醫(yī)用物理降溫儀-升溫毯 降溫毯

低溫的保護(hù)作用在20世紀(jì)50年代后期進(jìn)行了研究和描述。從那以后，在重癥醫(yī)師對其重拾興趣前，低溫治療似乎已經(jīng)被遺忘了大約20年時間。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，治療性低溫的神經(jīng)保護(hù)作用有以下幾種作用機(jī)制：

減少腦代謝，恢復(fù)腦損傷腦組織中腦血液的平衡。

降低顱內(nèi)壓。

減少腦細(xì)胞凋亡的發(fā)生，特別是抑制半胱天冬酶（caspase）通路激活及和壞死。

減少乳酸和興奮性毒性化合物如谷氨酸鹽在局部的釋放，這與腦缺血時鈣穩(wěn)態(tài)的改變有關(guān)。

減少腦組織炎癥反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)綜合征。

減少自由基的產(chǎn)生。

限制腦缺血時血管和細(xì)胞膜的滲透性。

為了限制初始腦損傷的擴(kuò)展，在危重病人中特別是腦損傷的患者，應(yīng)用輕度至中度低體溫成為興趣熱點(diǎn)。這可以通過各種方法和目標(biāo)溫度進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。“目標(biāo)體溫管理”（TTM）已經(jīng)成為*適合于每位患者個體的特定水平溫度的干預(yù)措施。

目標(biāo)體溫的水平可能因情況而異。TTM可以用于預(yù)防發(fā)熱，維持正常體溫，或降低中心體溫。在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）內(nèi)，TTM被廣泛應(yīng)用于保護(hù)神經(jīng)的主要治療手段，如為使神經(jīng)元免收損傷或使中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受退化。

冰毯作為新一代的降溫儀器，利用半導(dǎo)體制冷原理,通過主機(jī)工作與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促使冷卻的毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱,達(dá)到降溫目的[1] 。NICU患者多為病情較重，體質(zhì)差，感染途徑多樣，尤其是高熱病人*為常見，冰毯降溫效果良好，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥也接連出現(xiàn)，冰毯在使用過程中安全護(hù)理尤為重要。

腦出血是NICU的常見疾病，易引發(fā)性高熱等并發(fā)癥，由于人體耐受的體內(nèi)溫度為40.5°C，超過此溫度易造成熱損害，需積極進(jìn)行降溫處理[2]。腦出血性高熱屬非感染性高熱，單純應(yīng)用抗生素、退熱藥物治療效果不佳，使用冰袋等降溫措施會引發(fā)皮膚等并發(fā)癥[3]。近年來，臨床常采用亞低溫干預(yù)腦出血性高熱患者，如冰毯、冰帽，能緩解腦缺氧，減輕高熱對腦組織造成的損傷，是一種效果顯著的腦保護(hù)手段[4]。

NICU患者一般為性高熱，性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現(xiàn)，為非感染性高熱，患者高熱前多無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效，體溫持續(xù)在38℃以上。高熱對機(jī)體損害更大，可增加腦組織的耗氧量，加劇腦缺氧、腦水腫，如果體溫超過42℃，可使腦組織蛋白變性，酶功能失常，反過來加重腦損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。而傳統(tǒng)的物理降溫方法只是改變動脈血通過時的溫度，不能徹底改變軀體高熱癥狀和一般退熱藥如糖皮質(zhì)、類固醇類可減輕外源性、致熱源產(chǎn)生的高熱，對性高熱療效差[5]。

冰毯冰帽實(shí)際上，就是醫(yī)院診療室常用的設(shè)備，人們經(jīng)常用它來實(shí)際冷卻患者。下面，小編將與大家說說如何正確使用冰毯冰帽以及使用中的注意事項(xiàng)。

??冰毯冰帽的使用往往是臨床上相當(dāng)常見的物理冷卻方法，物理冷卻包括局部冷療法和全身療法，局部冷療法包括冷濕敷法、化學(xué)冷敷袋、冰毯冰帽甚至冰袋。全身療法包括乙醇浴、溫水摩擦浴、冰鹽水灌腸等。不管用什么物理溫度降低的方法，實(shí)際上都是利用能降低人體溫度的物質(zhì)作用于人體局部或全身，止痛、止血、解熱炎癥的一種方法。一般來說，及時評估患者局部或全身的現(xiàn)狀，正確使用，可以恢復(fù)患者的身體。