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| 發(fā)布時間： | 2023-12-21 08:42 |
| 最后更新： | 2023-12-21 08:42 |
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被動物咬傷而感染病毒，病毒在傷口周圍肌肉組織中復(fù)制，狂犬病毒通常在傷口周圍肌肉組織停留至少72小時，可達(dá)兩周以上才能進(jìn)入末梢神經(jīng)。此階段傷口清洗尤為重要，目的是降低傷口內(nèi)的病毒和細(xì)菌含量，是我們降低狂犬病發(fā)病率的一個關(guān)鍵措施。國家衛(wèi)健委正式發(fā)布我國首版《常見動物致傷診療規(guī)范（2021年版）》，我國每年約有4000萬人被貓狗咬傷，常見動物致傷時有發(fā)生，引起社會較普遍關(guān)注。規(guī)范常見動物致傷診斷和治療對于提高診療水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)和心理恢復(fù)具有重要意義。
傷口沖洗和清洗液：
用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗所有咬傷處約 15 分鐘，用無菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，若清洗時疼痛劇烈，可給予局部麻醉，如條件允許，可以使用清洗設(shè)備對傷口內(nèi)部進(jìn)行沖洗，以確保達(dá)到有效沖洗，后用生理鹽水沖洗傷口，避免在傷口處殘留肥皂水或其他清洗劑。有證據(jù)表明，在沒有使用狂犬病被動免疫制劑的情況下，通過有效的傷口清洗加立即接種狂犬病疫苗并完成暴露后預(yù)防程序，99%以上的患者可以存活。徹底沖洗后用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口內(nèi)部，可以滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒。
①整套控制系統(tǒng)以國家規(guī)范為框架，以傷患的安全為目標(biāo)，一鍵開啟即可自動完成一次標(biāo)準(zhǔn)的犬傷沖洗流程，甚至輕傷患完全可輕松完成自助沖洗。
②整個沖洗過程中水溫、水壓、弱堿性皮膚黏膜與清水的交替沖會自動完成
③結(jié)束時的打印等自動完成，并會作出語音提示，無需做其他任何操作
④針對患、大面積撕裂傷患等特有手動功能，人員可根據(jù)情況選擇的沖洗方式（手動模式同樣有程序輔助，極大降低醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)）。
咬傷傷口尤其撕裂傷清創(chuàng)去除壞死組織，必要時行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，穿刺傷傷口可以進(jìn)行必要擴(kuò)創(chuàng)確保清創(chuàng)效果。傷口閉合的方法因咬傷類型不同而在一定程度上有差異，劃傷及簡單穿刺傷不需要 I 期閉合。單純撕裂傷傷口，臨床醫(yī)生可采取 I 期傷口閉合。如果美觀需要時，如面部撕裂傷，臨床醫(yī)生也可以對這類傷口選擇 I 期修復(fù)。
給予恰當(dāng)?shù)膫谔幚韺τ诮邮?I 期傷口閉合患者的預(yù)后和降低感染風(fēng)險極為重。縫合咬傷傷口時，需要進(jìn)行充分的沖洗、清創(chuàng)，避免深部縫合（如果可能），預(yù)防性抗生素治療以及密切隨訪。
延遲閉合
6 小時以上的傷口、易感染患者（如免疫受損、無脾或脾功能障礙、靜脈淤滯、成人糖尿病）的傷口不建議進(jìn)行 I 期傷口閉合。早期治療中進(jìn)行傷口清潔和失活組織清創(chuàng)，將咬傷傷口開放引流，定時更換敷料，至受傷 72 小時以后可視傷口情況行延遲閉合。