品牌: | 邁通 |
型號: | DJ-5000 |
適用科室: | 卒中中心、康復、中醫、老年、神內等 |
單價: | 15800.00元/臺 |
發貨期限: | 自買家付款之日起 天內發貨 |
所在地: | 河南 鄭州 |
有效期至: | 長期有效 |
發布時間: | 2025-08-26 08:56 |
最后更新: | 2025-08-26 08:56 |
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經顱磁刺激治療儀(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)是一種非侵入性神經調控技術,通過磁場作用于大腦皮層,調節神經細胞的興奮性和功能連接,廣泛應用于精神心理疾病、神經功能障礙等領域的治療與研究,具有安全、無創、副作用少等核心優勢。
基于電磁感應原理(法拉第電磁感應定律),設備通過以下步驟實現神經調控:
磁場生成:治療儀的刺激線圈(多為 “8” 字形或圓形)通入短暫、高強度的脈沖電流,瞬間在線圈周圍產生強磁場(磁場強度通常為 1.5-2.5 特斯拉,與核磁共振 MRI 磁場強度相當)。
穿透與電流誘導:該磁場可無衰減穿透頭皮、顱骨等組織(穿透深度約 2-3 厘米,主要作用于大腦皮層),在大腦皮層的目標區域(如左背外側前額葉、運動皮層等)感應出微弱的感應電流。
神經調控效應:感應電流會改變神經細胞膜的電位水平,進而調節神經元的興奮性(如低頻率刺激降低興奮性、高頻率刺激提高興奮性),影響神經遞質(如多巴胺、血清素、谷氨酸)的釋放和神經環路的功能連接,zui終改善癥狀。
二、主要類型(按刺激模式分類)不同刺激模式的 TMS 適用于不同疾病,核心區別在于 “刺激頻率” 和 “作用方式”:
類型 | 刺激頻率 | 核心作用機制 | 典型應用場景 |
單脈沖 TMS(sTMS) | 單次脈沖(無頻率) | 短暫激活目標皮層,不改變長期興奮性 | 大腦功能定位(如運動皮層映射)、科研 |
成對脈沖 TMS(pTMS) | 2 個脈沖 / 組(間隔 1-50ms) | 調節皮層內抑制或興奮通路(如檢測 GABA 能抑制) | 神經功能評估(如帕金森病的皮層興奮性檢測) |
重復經顱磁刺激(rTMS) | 5-20Hz(高頻);0.5-1Hz(低頻) | 高頻:長期提高皮層興奮性;低頻:長期降低皮層興奮性 | 抑郁癥、焦慮癥、慢性疼痛、腦卒中康復等(臨床主流類型) |
間歇性 theta 爆發刺激(iTBS) | 高頻脈沖串(50Hz)+ 低頻間隔(5Hz) | 快速提高皮層興奮性,治療時間更短(僅需 3-5 分鐘) | 抑郁癥(尤其對 rTMS 效果不佳者)、認知障礙 |
連續性 theta 爆發刺激(cTBS) | 高頻脈沖串持續作用 | 長期降低皮層興奮性 | 強迫癥、偏頭痛預防 |
目前 TMS 的臨床應用已被多國指南推薦,主要集中在精神心理疾病和神經功能障礙領域,部分應用仍在科研探索中:
抑郁癥:尤其是藥物難治性抑郁癥(患者對 2 種及以上抗抑郁藥無效)——rTMS(多刺激左背外側前額葉,高頻)是國際公認的一線治療方案,有效率約 50%-60%,緩解率約 30%-40%,且無藥物的肝腎副作用和嗜睡、體重增加等問題。
焦慮癥:包括廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙 ——rTMS(刺激右背外側前額葉,低頻)可降低過度興奮的焦慮相關皮層區域,改善焦慮癥狀。
強迫癥(OCD):rTMS(刺激背內側前額葉或眶額皮層,高頻)可調節強迫癥相關的神經環路(如額 - 紋狀體 - 丘腦環路),作為藥物和認知行為治療(CBT)的補充。
雙相情感障礙(抑郁相):rTMS 可用于改善抑郁癥狀,且相比抗抑郁藥,誘發躁狂的風險更低。
2. 神經功能障礙腦卒中后康復:針對運動功能障礙(如手癱、步態異常)——rTMS(刺激健側運動皮層低頻抑制,或患側運動皮層高頻激活)可平衡兩側皮層興奮性,促進運動功能恢復;對語言障礙(失語癥)、吞咽障礙也有輔助改善作用。
帕金森病:rTMS(刺激運動皮層、前額葉或丘腦底核區域)可改善震顫、運動遲緩、僵硬等癥狀,短期緩解效果明顯,可作為藥物治療的補充。
慢性疼痛:如帶狀皰疹后神經痛、慢性腰痛、纖維肌痛 ——rTMS(刺激運動皮層或前額葉,高頻)可通過調節疼痛傳導通路(如脊髓 - 皮層通路)和中樞痛覺敏化,緩解疼痛強度。
偏頭痛(預防):rTMS(刺激枕葉皮層或背外側前額葉,低頻)可降低皮層興奮性,減少偏頭痛發作頻率(尤其對無先兆偏頭痛效果較好)。
其他:阿爾茨海默病(改善認知功能,仍在臨床研究階段)、失眠(調節睡眠相關神經環路)、脊髓損傷后康復等。
無創性:無需開刀、無需電極植入或注射藥物,僅通過磁場穿透頭皮,無創傷、無感染風險。
安全性高:副作用極少且輕微,常見反應為刺激部位短暫頭痛、頭皮不適(治療后數小時內緩解),無藥物的肝腎毒性、心血管風險或依賴風險。
精 準性強:可通過定位系統(如導航系統)精 準作用于特定腦區(如左背外側前額葉),不影響周圍無關皮層。
便捷性:治療每次約 20-30 分鐘(iTBS 僅需 3-5 分鐘),每周 3-5 次,一個療程通常為 4-6 周,可在門診完成,不影響患者日常生活。
局限性并非對所有人有效:如抑郁癥的有效率約 50%-60%,存在個體差異(與腦區功能、疾病嚴重程度、治療參數等相關)。
需專 業操作:必須由經過培訓的醫生或技師操作,且需根據患者情況調整刺激參數(如頻率、強度、靶點),不可自行使用。
存在禁忌人群:并非所有人都適合使用(見下文 “禁忌與注意事項”)。
短期療效為主:部分患者治療后數月可能出現癥狀復發,需在醫生指導下考慮 “維持治療”(如每月 1-2 次)。
五、禁忌人群與注意事項絕 對禁忌證(嚴禁使用)頭部有金屬植入物者:如腦起搏器(DBS)、耳蝸植入物、金屬內固定板 / 螺釘(如顱骨骨折術后)、子彈碎片等(磁場可能導致金屬移位或產熱,引發危險)。
有癲癇病史或癲癇發作風險者:TMS 可能誘發癲癇發作(尤其是高頻刺激或有癲癇病史者)。
嚴重腦器質性疾病患者:如腦腫瘤、腦出血急性期(發病 2 周內)、顱內感染未控制者。
孕婦及哺乳期婦女:磁場對胎兒 / 嬰兒的安全性尚未明確,暫不推薦。
相對禁忌證(需醫生評估后決定)有嚴重心臟病者:如安裝心臟起搏器(非腦起搏器)、除顫器者(需確認設備抗磁)、近期發生心肌梗死或心律失常者。
嚴重精神癥狀者:如急性躁狂發作、有自殺傾向且未控制者(需先穩定情緒)。
認知障礙嚴重者:如重度阿爾茨海默病患者(無法配合治療定位)。
治療期間注意事項治療前需去除頭部、頸部的金屬物品(如發卡、項鏈、耳環、手表、手機等)。
治療時可能出現輕微頭皮發麻、頭痛,屬于正常反應,無需緊張;若出現頭暈、惡心、視物模糊等不適,需立即告知醫生。
治療期間無需停用抗抑郁藥、抗焦慮藥等(需遵醫囑,不可自行停藥),TMS 與藥物聯用通常可提高療效。
治療后可正常工作、學習,但避免立即進行劇烈運動或過度勞累。
六、與其他神經調控技術的區別(以 “經顱直流電刺激 tDCS” 為例)臨床中常將 TMS 與經顱直流電刺激(tDCS)對比,二者核心區別如下:
對比維度 | 經顱磁刺激(TMS) | 經顱直流電刺激(tDCS) |
作用原理 | 磁場誘導感應電流,直接調節神經元興奮性 | 微弱直流電(1-2mA),調節膜電位(無感應電流) |
刺激強度 | 強(可激活深層皮層神經元) | 弱(主要作用于皮層淺層) |
治療時間 | 短(每次 20-30 分鐘,iTBS 僅 3-5 分鐘) | 長(每次 20-40 分鐘) |
精 準性 | 高(可定位特定腦區,依賴線圈設計) | 較低(電流擴散范圍廣) |
副作用 | 輕微(頭皮痛、頭痛) | 極輕微(皮膚發紅、瘙癢) |
核心應用 | 抑郁癥、帕金森病、腦卒中康復(需精 準調控) | 認知改善、失眠、慢性疼痛(輔助調節) |
簡言之,TMS 更適合需要精 準、強效調控特定腦區的疾病(如抑郁癥),而 tDCS 更適合溫和調節、長期家庭使用(部分家用 tDCS 設備已獲批)。
綜上,經顱磁刺激治療儀是一種安全、有效的神經調控工具,尤其在藥物難治性抑郁癥、神經康復等領域具有不 可 替 代的優勢。但需注意:其療效受 “治療參數、患者個體差異、疾病類型” 等因素影響,必須在正規醫療機構由專 業醫生評估后制定治療方案,不可盲目使用。